De bestaande regeling in de inkomstenbelasting voor de aftrek van buitengewone uitgaven in verband met ziekte, invaliditeit en bevalling zal per 1 januari 2009 vervallen. In het Belastingplan 2008 was de afschaffing van de bestaande regeling al aangekondigd.

De bestaande fiscale aftrekregeling blijkt op diverse punten niet optimaal te functioneren. De bestaande regeling blijkt in aanzienlijk mate niet te worden gebruikt door de groep voor wie de regeling is bedoeld en wel veel te worden gebruikt door andere groepen dan chronisch zieken en gehandicapten.

Het nieuwe wetsvoorstel beoogt chronisch zieken en gehandicapten die worden geconfronteerd met meerkosten door problemen met hun gezondheid, een tegemoetkoming te verschaffen voor deze kosten. Bij deze meerkosten gaat het niet om kosten van zorg waarvoor zij op grond van de AWBZ of de Zorgverzekeringswet (Zvw) zijn verzekerd. Meerkosten zijn kosten die samenhangen met de gezondheidsproblemen, zoals hogere stookkosten, vervoerskosten voor geneeskundige hulp en extra kosten voor kleding of beddengoed. De voorgestelde tegemoetkoming is vrijgesteld van de heffing van inkomstenbelasting en beinvloedt ook niet de hoogte van de aftrekposten binnen de voorgestelde fiscale regeling voor specifieke zorgkosten.

De nieuwe regeling in de inkomstenbelasting voor uitgaven voor specifieke zorgkosten sluit voor een deel aan bij de in het jaar 2008 geldende regeling voor buitengewone uitgaven. De nieuwe regeling is scherper gericht op de doelgroep van chronisch zieken en gehandicapten. Daardoor zijn in vergelijking met de huidige buitengewone uitgavenregeling de algemene uitgaven, zoals uitgaven voor aanvullende verzekering, adoptie, overlijden en bevalling, niet meer aftrekbaar. Net als de huidige buitengewone uitgavenregeling kent ook de nieuwe fiscale regeling inkomensafhankelijke drempels.

De aftrek van de eigen bijdragen voor de AWBZ en de Wet maatschappelijke ondersteuning wordt geschrapt, maar hiervoor in de plaats komt een verlaging van de eigen bijdrage. Slechts specifieke in de wet genoemde uitgaven die wegens ziekte of invaliditeit zijn gedaan en die bovendien voor verzekeringsplichtigen niet onder de dekking van de zorgverzekering vallen, komen in aanmerking voor aftrek als uitgaven voor specifieke zorgkosten. Tot dergelijke uitgaven behoren onder meer uitgaven die wegens ziekte of invaliditeit zijn gedaan voor genees- en heelkundige hulp (met uitzondering van ooglaserbehandelingen), vervoer, farmaceutische hulpmiddelen verstrekt op voorschrift van een arts, andere hulpmiddelen (met uitzondering van brillen, contactlenzen etc.), extra gezinshulp, een op medisch voorschrift gehouden dieet, extra kleding en beddengoed en reizen in verband met ziekenbezoek. In de huidige buitengewone uitgavenregeling is een vermenigvuldigingsfactor opgenomen, waardoor de uitgaven feitelijk hoger uitkomen en daarmee ook de aftrek hoger wordt. In de nieuwe regeling zal de verhogingsfactor alleen voor 65-plussers worden opgenomen. De huidige vermenigvuldigingsfactor voor personen jonger dan 65 jaar gaat verdwijnen, maar als compensatie daarvoor komt er een overgangsregeling die in twee jaar wordt afgebouwd tot nihil.

De bestaande forfaitaire aftrekposten voor ouderen en gehandicapten komen eveneens te vervallen. Daarvoor in de plaats komt een compensatie voor ouderen van netto circa € 150 op jaarbasis en voor arbeidsongeschikten van netto € 225 op jaarbasis.

Ook onder de nieuwe fiscale regeling kunnen zich